Pathologie: Peritoneum und Bauchhöhle

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Fehlbildungen und Entwicklungsstörungen

Bauchwanddefekte

Gastroschisis

Angeborener Bauchdeckendefekt mit Vorfall der Eingeweide.

Durch den Kontakt mit Fruchtwasser ist die Darmwand reaktiv verdickt -> Motilitätseinschränkung -> Nach operativer Versorgung erhöhtes Ileusrisiko.

Short-umbilical-cord-Syndrom

Syn.: limb-body wall (LBW) complex

Makro:

• Kurze Nabelschnur
• Bauchwanddefekt mit Gastroschisis
• Skoliose
• Amnion bands in ca. 50 %
• weitere Fehlbildungen

Weblinks:

• Abbildung
• http://www.sonoworld.com/Fetus/page.aspx?id=183

Enterothorax

Angeborene Hiatushernie mit Verlagerung von Magen und/oder Darmanteilen in den Thorax.

Hernien

• (Rektusdiastase)
• Zwerchfellhernie
  • axial
  • paraösophageal
• Leistenhernie
  • direkt
  • indirekt
  • Skrotalhernie
• Epigastrische Hernie
• Narbenhernie

Kompl.: Inkazeration.

Aszites

Flüssigkeitsansammlungen in der Bauchhöhle.

• Serös - rosa wässrig - Ät.: Leberzirrhose, Rechtsherzinsuffizienz, Nierenversagen
• Hämorragisch (Hämaskos) - rot - Bauchtrauma, Tumor
• Chylös - gelblich trüb - Verletzung des Ductus thoracicus
• Eitrig - gelb - Infektion (Peritonitis)

Entzündung

Akute fibrinös-eitrige Peritonitis

Ät.: Übertritt von Bakterien in die normalerweise sterile Bauchhöhle.

Pg.:

• Hohlorganperforation (z.B. bei Appendizitis, Divertikulitis, Magenulkus, Malignom, Fremdkörperingestion)
• Durchwanderungsperitonitis (z.B. bei ischämischer Colitis, akutem Mesenterialinfarkt, pseudomembranöser Colitis)
• Spontan bakterielle Peritonitis (Aszites bei Leberzirrhose)
• Verletzungen (Trauma), iatrogen (postoperativ, Aszitespunktion)

Makro: Trübung/Aufrauhung der Serosa bis hin zu dicken gelben membranartigen Belägen.

Histo: Fibrin und neutrophile Granulozyten.

Klinik: Infektzeichen (Fieber, Leukozytose, CRP-Erhöhung), Bauchschmerzen, evtl. Erbrechen/Durchfall, Kreislaufstörungen.

Kompl.: Septischer Schock.

Chronische Peritonitis

Ät.: Chronische Entzündungen (Morbus Crohn), Z.n. akuter Peritonitis, postoperativ nach abdominalchirurgischen Eingriffen.

Makro: Verwachsungen (flächenhafte Adhäsionen und/oder strangartige Briden), „Verwachsungsbauch“.

Histo:

• Fibrose der Serosa und Subserosa
• Kollagenfaserreiches zellarmes Narbengewebe mit Überbrückung benachbarter Darmschlingen.

Kompl.:

• Ileus (Bridenileus)

Tumoren

Peritonealkarznose

Vorkommen häufig bei:

• Ovarialkarzinom
• fortgeschrittene gastrointestinale Tumoren

Malignes Mestheliom

Sehr selten. Asbestexposition?

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