Chirurgie: NC - Liquorzirkulationsstörungen

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Anatomie

Liquor-Verlauf:

Plexus choroideus --> 1+2. Ventrikel --> Foramina monroi (2x) --> 3. Ventrikel --> Aquädukt (engste Stelle!) --> 4. Ventrikel --> Foramen magendii / Foramina Luschke (2x) --> Zysterna magna --> Subarachnoidalraum --> Arachnoidalzotten

Störungen der Liqourzirkulation

Hydrozephalus

• Allgemeines:
  • Therapie-Indikationen bei progressiver Ventrikel-Erweiterung
  • Symptomatik: Kopfschmerzen, Übelkeit, Wesensveränderungen (Hirndruckzeichen)

chronischer Hydrozephalus

• auch „Normaldruck-Hydrozephalus“
• Symptomatik: Demenz, Paraspastik, Enuresis
• Therapie: bei akuter Hirndrucksteigerung: Notfall-OP

Hydrozephalus occlusus

• Verlegung der Engstellen (z.B. beim Arnold-Chiari-Syndrom)
• Therapie: Engstelle beseitigen (keine Shunt-Anlage!)

Hydrocephalus communicans malresorptivus

• Resorptionsstörung
• Therapie: ventriculoperitonealer Shunt

Hydrocephalus communicans hypersecretorius

• z.B. Tumor am Plexus chorioideus
• Therapie: ventriculoperitonealer Shunt

Hydrocephalus bei Kleinkindern

• Symptomatik: gespannte Fontanelle, Sonnenuntergangsphänomen

Andere Erkrankungen mit Hirndrucksymptomatik

Pseudotumor cerebri

• Hydrozephalus, Stauungspapille
• Symptomatik: Sinusdruckerhöhung, aber keine Ventrikelerweiterung
• Therapie: nur bei intrakranieller Druckerhöhung oder Visusverlust --> Shunt!