Chirurgie: AC - Entzündliche Darmerkrankungen

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AC - Entzündliche Darmerkrankungen

Colitis ulcerosa

• Autoimmunprozesse? Assoziation mit M. Bechterew
• Beginnt am Rektum --> bis zur Back-wash-ileitis
• Pathologie: Ödeme, Hyperämie, exsudative Entzündung

• Symptomatik/Diagnostik:
  • blutig-schleimige Diarrhoe
  • Tenesmen
  • Rekto-Koloskopie mit Biopsie: Pseudopolypen aus Granulationsgewebe, tiefe Ulzerationen
  • Kolon-Kontrasteinlauf

• Therapie:
  • konservativ: Kortikosteroide, 5-Aminosalizylsäure, Immunsuppressiva (Azathioprin, Ciclosporin, Tacrolimus), Biologicals (TNF-Antikörper)
  • operativ: Proktokolektomie mit ilioanalen Pouch, dabei bleiben Sphinkter ani int./ext. Erhalten.

• Durch Proktokolektomie heilbar!

M.Crohn

• Allgemeines:
  • segmental in allen Abschnitten des GI-Traktes
  • terminales Ileum, proximales Kolon!
  • Betrifft alle Darmschichten!

• Symptomatik:
  • Krämpfe, (eher) unblutige Durchfälle
  • Stenosezeichen
  • Gewichtsabnahme, Darm- und Analfisteln

• Therapie:
  • konservativ: Sulfasalazin, Kortikosteroide, Immunsupressiva (Azathioprin, MTX), Biologicals (TNF-Antikörper)
  • OP: nur bei Auftreten von Komplikationen:
    • Stenosen
    • Fisteln
    • Abszesse
    • Blutung
    • Perforation

• nicht heilbar!