Chirurgie: NC - Fehlbildungen

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Allgemeinchirurgie: Wunden - Ösophagus - Zwerchfell - Gastroösophagealer Übergang - Magen und Duodenum - Dünndarm - Entzündliche Darmerkrankungen - Kolon, Appendix, Rektum und Anus - Gallenblase und Gallenwege - Leber - Portale Hypertonie - Milz Pankreas - Nebenniere - Bauchwandhernien - Akutes Abdomen
Unfallchirurgie: Allgemeine Frakturenlehre, Klassifikationen - Verletzungen des Schultergürtels - Verletzungen der oberen Extremität - Beckenverletzungen - Verletzungen der unteren Extremität - Polytrauma - Thoraxverletzungen
Herz-Thorax-Gefäßchirurgie: Erkrankungen der Lunge - Fehlbildungen & Erworbene Herzfehler - Erkrankungen der großen Gefäße, der Arterien, Venen und Lymphgefäße
Neurochirurgie: Fehlbildungen - Liquorzirkulationsstörungen - Raumfordernde Prozesse - Zerebrovaskuläre Erkrankungen - Erkrankungen von Wirbelsäule und RM - Schädel-Hirn-Trauma - Rückenmarkstrauma

Dysraphische Störungen

• sind Störungen der Neuralrohrverschlusses und führen somit zu Spaltbildungen im weitesten Sinne
• Entstehen zwischen dem 2.-28. postkonzeptionellen Tag

Rostrale dyraphische Störungen

Enzephalozele

frontobasal/okzipital; Maximal-Variante: Cranium bifidum (Schädel-Spaltung)

• Diagnostik: CT/MRT

(Hydro-)Enzcephalo-meningocele

• --> Liquorfistel / Hydrocephalus!
• Therapie: dringende OP!
• Allgemeine Therapie: Hirnhautverschluss, plastische Schädeldeckung, Entfernung des fehlgebildeten Nervengewebes

Caudale dysraphische Störungen

Spina bifida okkulta

keine Hautdefekt, Klumpfüße, Teleangiektasien, spätes laufen lernen.

Dermalsinus

kleine offene Pore, Cave: Meningitis

• Therapie: operativer Verschluss

Spina bifida aperta

offene Form, (Meningo-(myelo)-cele), u.U. mit Fistel; Cave: Tethered-cord (siehe unten)

• Symptomatik: Inkontinenz, Querschnitt, neurologische Ausfälle
• Therapie: Operativ, (absolute OP-Indikationen: Fistelgang & inkompletter Querschnitt), bei vollständigem Querschnitt kann die Symptomatik auch durch die OP nicht verbessert werden.

Tethered Cord

• Ätiologie: post-OP (z.B. Skoliose-OP), Filum terminale
• Symptomatik: Schmerzen, neurologische Ausfälle, (eventuell Skoliose-Entstehung)
• Therapie: operativ: Filum terminale durchtrennen, Verwachsungen lösen

Synostotische Schädelanomalien

Prämature Synosthosen der Konexität

• prämature Synosthosen sind vorzeitige Verschlüsse der Schädelnähte, also der Syndesmosen des Schädelknochens.
• Therapie: wenn nur 1 Naht betroffen ist: Resektion bei Dura-erhalt, komplexe Fehlbildungen werden durch Komplexe OP behoben (z.B. fronto-orbitales-Advancement)

Fehlbildungen des cranio-cervicalen Übergangs

Platybasie: Abflachung der Schädelbasis

• Symptomatik: Kompressionssyndrome
• Therapie: transorale Densresektion

Intradurale Fehlbildungen

• (i.d.R angeboren)

Arachnoidalzyste

• Liquor zwischen Arachnoidalblättern
• Symptomatik: Eindellung, Kopfschmerzen, Hirndruck-Symptomatik, Epileptische Anfälle
• Therapie: OP (mit Shunt bei Hirndruck-Symptomen), bei Kindern immer operativ, bei Erwachsenen nur wenn symptomatisch

Dandy-Walker-Syndrom

--> Hydrocephalus occlusus

• Therapie: Ventrikulotomie, evtl. Shunt

Arnold-Chiari-Syndrom

• Typ I: Kleinhirntonsillen im Spinalkanal

Keine Hirnstammbeteiligung

• Typ II: 4. Ventrikel nach kaudal verlagert

Medulla oblongata nach kaudal verlagert Oft mit spina bifida vergesellschaftet!

• Symptomatik: bei beiden Formen: Hydrocephalus occlusus, Kompression am Formamen magnum --> Hirnstamm/Hirnnervensymptome
• Therapie: okzipitale Kraniektomie, ggf. Atlasbogen entfernen, Duraeröffnung & Goretex-Plastik (bei Syringomyelie)

Syringomyelie

• Ist der „Hydrocephalus“ des RM
• Symptomatik: je nach Höhe
• Ätiologie: angeboren, entzündlich, Tumor, Trauma,
• Therapie: Foramen-magnum-Erweiterung, keine Shunt-anlage!, Goretex-Plastik

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