Elektrokardiographie: Ableitungen der Horizontalebene und 3D-Repräsentation

Ableitungen der Horizontalebene

Die Brustwandableitungen nach Wilson repräsentieren die Horizontalebene:

V1: 4.ICR re. parasternal
V2: 4.ICR li. parasternal
V3: zwischen V2 und V4
V4: 5.ICR medioclavicular links
V5: vordere Axillarlinie links
V6: mittlere Axillarlinie links

zusätzlich möglich:

V7-V9 - Fortsetzung nach posterior bei Verdacht auf Hinterwandinfarkt
Spiegelsymmetrische Anordnung von V3-V6 auf der rechten Thoraxwand - bei Verdacht auf rechts-anterioren Seitenwandinfarkt

Repräsentation der Herzanteile in den Ableitungen

Vorderwand: V1-V4 (rechter Ventrikel!)
Seitenwand links: I, aVL, V5, V6 (linker Ventrikel)
Hinterwand:
- inferiorer Anteil: II, III, aVF
- posteriorer Anteil:
  - direkte Zeichen: V7-V9 (nicht standardmäßig, bei Verdacht auf Hinterwandinfarkt zusätzlich ableiten)
  - indirekte Zeichen: V1, V2

Die R-Zacken (Spannungen) sind in den Brustwandableitungen meist ausgeprägter als in den Extremitätenableitungen und nehmen charakteristischerweise zu und wieder ab (Maximum in der Ableitung nächst zum Lagetyp), was man als R-Progression bezeichnet.

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