Differentialdiagnose: Ikterus



Prähepatischer Ikterus:

  • Hämolyse

Intrahepatischer Ikterus:

  • Akute Hepatitis
    • Alkoholische Steatohepatitis (ASH)
    • Nichtalkoholische Steatohepatitis (NASH)
    • Akute Virushepatitis - rechtsseitige Oberbauchbeschwerden, Ikterus nicht obligat
  • Akutes Leberversagen
    • Intoxikation (U.: Paracetamol, Knollenblätterpilz u.a.m.) - S.: Ikterus, Gerinnungsstörungen, Coma hepaticum u.a.m.
  • Leberzirrhose - S.: Ikterus, Oberbauchbeschwerden, Ösophagusvarizen, Aszites, Spider-Nävi, Caput medusae, Bauchglatze, Palmarerythem, Gerinnungsstörungen, Coma hepaticum u.a.m.
    • Primär biliäre Zirrhose
    • Cirrhose cardiaque
  • Lebertumor - S.: Ikterus, Oberbauchbeschwerden, B-Symptome, Aszites, Gerinnungsstörungen, Coma hepaticum u.a.m.
    • Primäre Lebertumore
    • Lebermetastasen
  • familiäre Hyperbillirubinämiesyndrome
    • mit erhöhtem indirekten/unkonjugierten Bilirubin
      • M. Meulengracht
      • Crigler-Najjar-Syndrom
    • mit erhöhtem direkten/konjugierten Bilirubin (sehr selten)
      • Dubin-Johnson-Syndrom
      • Rotor-Syndrom

Posthepatischer Ikterus:

  • Cholestase - S.: Ikterus, Juckreiz (durch Bilirubin und Gallensäuren), Steatorrhoe
    • Intrahepatische Cholestase
    • Pankreastumor (Pankreaskopfkarzinom, periduktales Karzinom) - S.: Leitsymptom „schmerzloser Ikterus“! B-Symptome
    • Choledocholithiasis - S.: Gallenkolik (krampfartige Schmerzen im rechten Oberbauch mit Ausstrahlung in Rücken und Schultern).


Rationale Diagnostik: Anamnese und klinische Untersuchung, Labor, Abdomen Sonographie, weiter nach Verdacht.





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