Differentialdiagnose: Akutes Abdomen

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Notfall!

Akutes Abdomen: Symptomatik, hinter der sich potentiell lebensbedrohliche Erkrankungen des Bauchraums oder angrenzender Körperregionen verbergen mit folgenden Leitsymptomen:

• starke Bauchschmerzen
• Peritoneale Reizung mit Abwehrspannung ("brettharter Bauch")
• evtl. vegetative Begleitsymptome (Kaltschweißigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Hypotonie) bis zum Schock, Fieber u.a.m.

Wichtigste Maßnahmen

• Zugang legen , Blut abnehmen , inklusive Blutbild und CRP, evt auch Lactat
• den Bauch sorgfältig abtasten und nach dem Hauptschmerzpunkt fragen, den Bauch abhören
• Ultraschall Abdomen in Ruhe und von einem erfahrenen Untersucher machen lassen
• evt Röntgen Abdomen im Stehen oder in Linksseitenlage

Allgemeinchirurgische Ursachen:

• Ileus
  • mechanisch: von außen (Briden, Adhäsionen, Tumor) oder innen (Colonkarzinom, Kotsteine, Gallensteinileus), mit Strangulation (z.B. inkarzerierte Hernie, Volvulus) oder ohne.
  • paralytisch (Durchwanderungsperitonitis!)
• Perforation von Hohlorganen bei Ulcus, Tumor, Entzündungen u.a.m.
  • Galle, Duodenum, Magen -> chemisch-toxische Peritonitis
  • Darm -> eitrig-infektiöse Peritonitis
• Entzündliche Prozesse:
  • Cholezystitis
  • Pankreatitis
  • Appendizitis
  • Divertikulitis
• Gallenkolik
• Eingeklemmte Bauchwandhernie

Vasogene Ursachen:

• Mesenterialinfarkt
• Rupturiertes Bauchaortenaneurysma (BAA)
• Aortendissektion
• Mesenterialvenenthrombose
• Pfortaderthrombose

Unfallchirurgische Ursachen:

• z.B. stumpfes Bauchtrauma

Gynäkologische Ursachen:

• EUG: Tubenruptur, Bauchhöhlenschwangerschaft
• Wehen

Urologische Ursachen:

• Nierenkolik
• Harnverhalt
• Hodentorsion

Internistische Ursachen:

• Pseudoperitonitis diabetica
• Akuter Porphyrieanfall
• Chronische Blei-Intoxikation

Thorakale Ursachen:

• Pleuritis
• Perikarditis
• Akuter Myokardinfarkt (AMI)

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