Biochemie und Pathobiochemie: MoCo-Defizienz Typ B



Definition

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Molybdän-Cofaktor-Defizienz (MoCo-Defizienz) Typ B (complementation group B deficiency).

Epidemiologie

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Sehr selten.

Ätiologie

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Ursächlich sind autosomal-rezessiv erbliche Mutationen im Gen MOCS2 (5q11), das für die Molybdopterin-Synthase kodiert.

Pathogenese

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Das Enzym katalysiert den zweiten Schritt der Molybdopterin-Biosynthese, die Übertragung von 2 Schwefel- und einem Kupferatom auf den Precursor Z (cPMP) zur Bildung von Molybdopterin-Cu.

Der Molybdän-Cofaktor ist für die Funktion dreier Enzyme essentiell, nämlich für die Sulfitoxidase, die Xanthin-Oxidase (XOD) und die Aldehyd-Oxidase.

Eine Molybdän-Cofaktor-Synthese-Störung führt demnach zu einer Multi-Enzym-Defizienz:

  • XOD-Defizienz (vgl. Xanthinurie I): Erhöhte Xanthin- und Hypoxanthin-Ausscheidung, verminderte Harnsäure-Ausscheidung -> Xanthin-Urolithiasis.
  • Sulfit-Oxidase-Mangel (vgl. Sulfocysteinurie): Akkumulation von Sulfit, Thiosulfat, S-Sulfocystein -> Enzephalopathie.

Pathologie

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Neuronenverlust der tieferen kortikalen Schichten, Gliose und zystische Läsionen der weißen Substanz.

Assoziiert mit dem Dandy-Walker-Syndrom (Kleinhirnwurmhypoplasie/-aplasie und große Zyste in der hinteren Schädelgrube).

  • Hirnatrophie, spastische Tetraparese, Opisthotonus, Krämpfe, geistige Retardierung.
  • Linsenluxation.
  • Urolithiasis (Xanthin-Steine).
  • Dysmorphie.

Diagnostik

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Labor:

  • Erhöhte Urin-Ausscheidung von Sulfit, Thiosulfat, S-Sulfocystein, Taurin, Hypoxanthin und Xanthin.
  • Verringerte Urin-Ausscheidung von Sulfat und Harnsäure sowie Urothion (Abbauprodukt des Molybdän-Cofaktors).
  • Hypourikämie.

Differentialdiagnosen

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Therapie

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Komplikationen

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Prognose

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Tod meist im frühen Kindesalter.

Geschichte

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Literatur

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