Innere Medizin kk: Carotisstenose

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Das Wichtigste

• An der Carotis ( Halsschlagader ) kann man mit dem Ultraschall die Arteriosklerose sehr leicht und gut beobachten.

Diagnostik

Sonografie

siehe Sonographie:_Carotis

Therapie

Änderung der Lebensumstände

• Viel Bewegung
• wenig Essen
• Stressabbau
• Nikotinverbot
• Schlafapnoe behandeln

Medikamente

Blutdruck

• Ramipril bis zu 10 mg / Tag
  • auch bei Patienten ohne Hypertonus
• RR auf Normalwerte einstellen
  • Bisoprolol
  • Nicardipin
  • Rasilez

Fette

• Simvastatin 40 mg 0-0-1
• Omega3Fettsäure 1 G / tag

Gerinnung

• Acetylsalizylsäure 100 mg / Tag
• Clopidogrel 75 mg / Tag

Carotisstent

Nach Carotisstent immer

• Acetylsalizylsäure 100 mg 1 *1 dauerhaft
• Clopidogrel 75 mg 1 * 1 ein Jahr lang
• LDL Cholesterin unter 70 mg
• mindestens einmal jährlich Dopplerkontrollen

Fälle

Fall 1  Christine Haderthauer

Im April 2014 wird Frau Haderthauer wegen einer Verengung der Carotis ins KH eingewiesen.

• Symptome:
  • seit mehreren Tagen Strömungsgeräusch im Ohr und härtnäckige Kopfschmerzen
• Diagnose im Kernspin:
  • langstreckige Verengung der inneren Halsschlagader durch eine Ausbuchtung der Gefäßinnenwand
• Behandlung:
  • Gerinnungshemmer

Selbsthilfe

Fragen und Anmerkungen

• Soll man bei einer TIA und 50 % Carotisstenose eher mit ASS oder Plavix behandeln ?
• Oder soll man beides geben ? Wenn ja wie lange ?
• Ist eine Kombination von Marcumar und ASS 100 sinnvoll, wenn der Patient zusätzlich Vorhofflimmern hat ?

Links

• Maximaltherapie der Carotisstenose

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