Sammlung Medizin: Immunsystem
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Grundlagen
BearbeitenDiagnostik und Therapie
BearbeitenPathologien
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Definition: Monoklonale Neoplasie von B-Lymphozyten mit Auftreten typischer maligner Riesenzellen
Einteilung:
- nach Histologie: klassisches Hodgkin-Lymphom • lymphozytenprädominantes Hodgkin-Lymphom
- nach Staging (modifizierte Ann-Arbor-Klassifikation): I (solitärer Herd) • II (mehrere Herde auf einer Seite des Zwerchfells) • III (mehrere Herde auf beiden Seiten des Zwerchfells) • IV (disseminierter Befall) • A vs. B (B-Symptomatik)
Theorie:
- Ätiologie: onkogene Viren (EBV)
- Pathogenese: monoklonale Neoplasie von B-Lymphozyten im Lymphknoten → initial lymphogene und später hämatogene Metastasierung mit Befall v. a. lymphatischer Organe
- Pathologie: maligne Riesenzellen (Hodgkin-Zelle • Reed-Sternberg-Zelle)
Praxis:
- Symptome: schmerzlose Lymphadenopathie (gummiartig • verbacken • Schmerz evtl. durch Alkohol induzierbar • Lokalisation: zervikal > mediastinal > axillär > abdominell) • B-Symptomatik • weitere Symptome (Schwäche • Appetitverlust • Juckreiz • Hepatomegalie • Splenomegalie)
- Komplikationen: Störungen befallener Organe • Paraneoplasie • Immundefekt
- Diagnostik:
- Histologie exstirpierter Lymphknoten
- Staging (nach modifizierter Ann-Arbor-Klassifikation): Bildgebung (Sonographie • CT • Szintigraphie) • Biopsie (Leberbiopsie • Knochenmarkpunktion • etc.)
- andere: Blutbild (Lymphopenie • Eosinophilie) • Entzündungszeichen (BSG)
- Therapie: Chemotherapie (ABVD • BEACOPP) • Strahlentherapie (involved field vs. Ganzkörperbestrahlung) • autologe Stammzelltransplantation
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Definition: Neoplasien von B- oder T-Lymphozyten ohne Morbus-Hodgkin-typischen Zellauffälligkeiten
Einteilung:
- nach betroffenem Zelltyp: B-Zell-Neoplasie • T-Zell-Neoplasie
- nach Malignität (Teilungsgeschwindigkeit): niedrig-maligne (indolent) • aggressiv • sehr aggressiv
- nach Ausbreitung:
- modifizierte Ann-Arbor-Klassifikation: I • II • III • IV • • A vs. B
- grob: lokalisiert (I • II) • generalisiert (III • IV)
Theorie:
- Ätiologie: Viren (EBV • HTLV-1) • Bakterien (Helicobacter pylori) • Chromosomenaberration • Immunsuppression
- Pathogenese: monoklonale Neoplasie von B- oder T-Lymphozyten im Lymphknoten → Fortschreiten im Lymphgewebe → Metastasierung mit Befall extralymphatischer Organe
- Pathologie: niedrig-maligne: kleine, reife Lymphozyten (zytisch) • aggressiv: große, unreife Lymphozyten (blastisch)
Praxis:
- Symptome: schmerzlose Lymphknoten-Vergrößerung • B-Symptomatik
- Komplikationen: Störungen befallener Organe
- Diagnostik: Histologie exstirpierter Lymphknoten • Staging (nach modifizierte Ann-Arbor-Klassifikation: Bildgebung • Leberbiopsie • Knochenmarkpunktion • etc.)
- Therapie:
- kurativ:
- lokalisierte Lymphome: "watch and wait"* • Radiatio evtl. mit Chemotherapie (CHOP-Schema)
- generalisierte Lymphome: verschiedene Chemotherapie-Regimes
- palliativ
- kurativ:
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