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Schemazeichnung des PFO zwischen rechtem und linkem Vorhof

Das Wichtigste

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  • Das PFO (   persistierendes Foramen ovale ) ist eine häufige Anomalie des Vorhofseptums im Herzen.
  • Beim PFO verkleben die zwei Schichten des Vorhofseptums nicht komplett, so daß ein Spalt zwischen beiden bestehen bleibt.
  • Das PFO kann bei erhöhtem Druck im rechten Herzen aufgehen und zu paradoxen Embolien im großen Kreislauf führen.
  • Voraussetzung für eine paradoxe Embolie ist eine Thrombose in den Venen, meistens in den Beinvenen.
  • Oft kommt es durch eine zusätzliche Lungenembolie zu einer Druckerhöhung rechts und damit zur Öffnung des PFO.
  • Eine PFO, welches zu paradoxen Embolien geführt hat, kann man sehr elegant mittelweile durch ein Verschlußsystem interventionell ausschalten.

Krankheitsnummer ICD Klassifikation

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Definition, englische Bezeichnung und Abkürzungen

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Einteilungen

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Ätiologie Ursachen

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Epidemiologie Statistik Kosten

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Pathologie Pathophysiologie

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Symptome und Klinik

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Diagnostik

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Übersicht

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  • Echo
  • TEE
  • CT Schädel zum Nachweis von cerebralen Mikroembolien
  • CT Thorax zum Nachweis einer Lungenembolie
  • Rechtsherzkatheter
  • Beinvenenultraschall

Therapie

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PFO verschluß

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  • herzchirurgisch
  • interventionell

Antikoagulation

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Verlauf und Prognose

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Fall 1 Thrombus in flagranti

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55 jährige Frau mit tiefer Beinvenenthrombose, Lungenembolie und flottierendem Thrombus in einem offenen Foramen ovale des Herzens

Fall 2 Junger Mann mit Extrasystolie, hypermobiles Vorhofseptum und kleines PFO

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  • Sonographie TEE
    • Propofol 160 mg Problemloses Einführen des Gerätes
    • Linker Vorhof nicht vergrößert
    • LAA frei , kräftige Kontraktion bei Sinusrhythmus
    • Linker Ventrikel normal groß, normal kontraktil
    • Rechter Vorhof normal groß Rechter Ventrikel normal groß
    • Vorhofseptum
      • Übermässig beweglich und vergrößert
      • kein ASD ,
      • kleines offenes Foramen ovale mit geringem Linksrechtsshunt
      • geringer Rechts-Linksshunt im Valsalva und bei KM Gabe
    • Aortenklappe öffnet noch normal, kein Rückfluß an der Klappe
    • Mitralklappe öffnet normal, kein Rückfluß an der Klappe,
    • Trikuspidalklappe öffnet normal, kein Rückfluß an der Klappe
    • Pulmonalklappe öffnet normal,
    • keine sicheren Vegetationen auf den Klappen
    • Aorta : keine Aneurysma, keine Dissektion
    • Keine Perikarderguß,
    • Sinusrhythmus
  • Empfehlung
    • LangzeitEKG
    • Zunächst kein PFO Verschluß
    • Kernspin des Schädels

Was soll man mit ihm machen? Er ist außer der Extrasystolie kardial beschwerdefrei.

Geschichte der Krankheit

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Experten und Krankenhäuser

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Selbsthilfe

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Eine sehr gute und verständliche Patientenaufklärung über das PFO und seine Behandlung findet sich hier:

Was kann ich als Betroffener selber tun ?

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Selbsthilfegruppen

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Fragen und Anmerkungen

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Apoplex und D-Dimer

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Hat der Apoplex bei paradoxer Embolie ein höheres D-Dimer als der normale Apoplex ?

  • Eigentlich müsste das D-Dimer höher sein, da ja in der Regel eine TVT vorliegt.

Wie schaut die Dauertherapie des verschlossenen PFO mit Occluder aus ?

  • Dauertherapie mit ASS ?
  • keine Therapie ?

Welche Bedeutung hat ein hypermobiles Vorhofseptum ?

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Gibt es einen Zusammenhang zwischen der Häufigkeit eines PFO und einem hypermobilen Vorhofseptum ?

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Literatur

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  • Das persistierende Foramen ovale Das persistierende Foramen ovale Gebundenes Buch – 2012
  • Patent Foramen Ovale 2015 Auflage, ebook
    • von Zahid Amin, Jonathan M. Tobis, Horst Sievert, John D. Carroll
  • Patent Foramen Ovale (Englisch) Taschenbuch – 25. Januar 2016
    • Yusuf Rushdi (Autor)

Eine sehr gute und verständliche Patientenaufklärung über das PFO und seine Behandlung findet sich hier:

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