Innere Medizin kk: kardiogener Schock

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Ein kardiogener Schock ist ein  Kreislaufschock auf dem Boden einer schweren Herzerkrankung.

Titel Krankheitsnummer ( ICD )Bearbeiten

Definition engl Bezeichnung + AbkürzungenBearbeiten

  • Iks infarktbedingter kardiogener Schock
  • IABP intraaortale Gegenpulsation
  • CI Cardiac Index
  • CO Cardiac Output
  • HZV Herzzeitvolumen

EinteilungenBearbeiten

Ätiologie UrsachenBearbeiten

  • Myokardinfarkt,
  • Myokarditis,
  • Endokarditis,
  • Kardiomyopathie,
  • Herzinsuffizienz
  • schwere Herzrhythmusstörungen,
  • akute Klappeninsuffizienz
  • Herzbeuteltamponade,
  • Perikarditis,
  • Lungenembolie
  • Spannungspneumothorax

Epidemiologie Statistik KostenBearbeiten

  • Bei circa 7 - 8 % aller Patienten mit akutem Myokardinfarkt kommt es zur Ausbildung eines kardiogenen Schocks.
  • Die 30 Tage Mortalität beträgt bei den Infarkt Patienten mit kardiogenem Schock ca 50 - 70 %.
    • Quelle: Holmes DR et al.: Difference in countries' use of resources and clinical outcome for patients with cardiogenic schock after myocardial infarction: results from the GUSTO trial. Lancet 1997; 349: 75-78.
  • mittleres Alter 65 Jahre
  • 64% männlich, 36 % weiblich

Pathologie PathophysiologieBearbeiten

Es liegt eine starke Reduktion des   Herzzeitvolumens vor. Das Herz pumpt dabei nicht mehr genügend Blut in den Kreislauf.

Symptome und KlinikBearbeiten

SymptomeBearbeiten

  • RR systolisch < 100 mmHg
  • Hf > 100 / min
  • Zentralisation
  • Blässe,
  • Kaltschweißigkeit
  • Unruhe, Todesangst
  • Atemnot
  • Arrhythmien
  • gestaute Halsvenen
  • Thoraxschmerzen
  • Bewusstseinsstörungen

MesswerteBearbeiten

DiagnostikBearbeiten

  • Anamnese
  • körperliche Untersuchung mit Auskultationvon Lunge (feuchte Rasselgeräusche) und Herz
  • Messung von Blutdruck und Puls,
    • intraarterielle RR-Messung
  • Labor (BB, Gerinnung, Troponin T & I, CK, GOT, GPT, GGT, Kreatinin, Harnstoff, Elektrolyte, BGA, BZ, CRP, D-Dimere)
  • EKG
  • Echokardiographie
  • Röntgen Thorax
  • Rechtsherzkatheteruntersuchung
  • Linksherzkatheteruntersuchung

DDBearbeiten

  • septischer Schock
  • Kardiodepression
  • Volumenmangelschock
  • Neurogener Schock
  • Spannungspneumothorax
  • Luftembolie
  • CO - Intoxikation

TherapieBearbeiten

Verlauf und PrognoseBearbeiten

KomplikationenBearbeiten

  • ARDS
  • ANV
  • Multiorganversagen
  • metabolische Azidose
  • Stressulzera
  • Herz-Kreislauf- stillstand
  • Kammerflimmern
  • Atemstillstand
  • Tod

FälleBearbeiten

Geschichte der KrankheitBearbeiten

Experten + KrankenhaeuserBearbeiten

SelbsthilfegruppenBearbeiten

Fragen,AnmerkungenBearbeiten

LiteraturBearbeiten

LinksBearbeiten