Innere Medizin kk: esbl

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ESBL = Extended Spectrum β-Lactamasen

Das Wichtigste

ESBL-Keime sind Keime die Beta-Lactamase-Enzyme bilden können und bei denen die üblichen β-Lactam-Antibiotika nicht mehr wirken.
Bei ESBL-tragenden Bakterien sind deswegen Penicilline, Cephalosporine (Generation 1-4) und Monobactame unwirksam.
Es sind meistens E. coli und Klebsiellen (Gram-negative Bakterien) die diese ESBL-Resistenzgene tragen.
Das Hauptreservoir dieser Keime ist die menschliche Darmflora und die Harnwege.
Die Atemwege und die Lunge sind selten mit ESBL-Bildnern besiedelt.
Der Nachweis von ESBL-Bildnern ist nicht zwangsläufig mit einer Infektion gleichzusetzen.

Die übliche bakteriologische Diagnostik aus Stuhl, Urin, Blut und Sputum kann als Ergebnis den Nachweis von ESBL-Keimen erbringen.

Eine Antibiotikatherapie ist nur bei klinischen Zeichen einer Infektion indiziert. Falls der Patient nur kolonisiert ist, dann erfolgt keine Antibiotika-Gabe!

zusätzlich zu einem Betalactam-Antibiotikum werden β-Lactamase-Inhibitoren gegeben
- Clavulansäure, Sulbactam oder Tazobac
Bei schweren Infektionen
- Carbapeneme
- Tigecyclin
- Colistin

selten

Einzelzimmer-Isolierung
- falls Patienten keine Hygienemaßnahmen selbst durchführen können
- bei Kindern
- bei Nachbarpatienten mit Immunsuppression
Kontaktisolierung
- Handschuhe bei direktem Patientenkontakt und bei Kontakt mit infektiösen Materialien
  - bei kooperativen Patienten
Mund-Nasenschutz
- nur bei Besiedelung oder Infektion der Atemwege
Täglicher Wäschewechsel
Aufklärung der Patienten, der Besucher, des medizinisches Personal, desReinigungspersonal mit Hinweis auf vermehrte Händedesinfektion
Normale Routinedesinfektionsmaßnahmen für Flächen, Inventar und Instrumente

Hygienische Händedesinfektion
- vor Betreten und beim Verlassen des Zimmers
- nach jeder Tätigkeit am Patienten
Schutzkittel
- bei direktem Patientenkontakt
- bei Kontakt mit infektiösen Materialien
Handschuhe
bei direktem Patientenkontakt
- bei Kontakt mit infektiösen Materialien
Bei Verlegung Information an die übernehmende Einrichtung und den Hausarzt

Die frühgeborenen Babys auf der neonatologischen Station des Krankenhauses sind besiedelt aber nicht erkrankt.