Innere Medizin kk: Urosepsis

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eitriger Urin bei Urosepsis

Das Wichtigste

• Die Urosepsis ist ein lebensbedrohliches Krankheitsbild.

Krankheitsnummer ICD Klassifikation

A41.- Sonstige Sepsis

Systemisches inflammatorisches Response-Syndrom [SIRS] 

• R65.0! 
  • Systemisches inflammatorisches Response-Syndrom [SIRS] infektiöser Genese ohne Organkomplikationen
• R65.1! 
  • Systemisches inflammatorisches Response-Syndrom [SIRS] infektiöser Genese mit Organkomplikationen.

Codierungsfragen zur Urosepsis

• https://www.mydrg.de/forum/index.php?thread/14548-urosepsis/

Definition, englische Bezeichnung und Abkürzungen

Definition

Akute Harnwegsinfektion meist durch gramnegative Erreger ( E.Coli 70%, bei älteren Patienten gehäuft Proteus Spec, Pseudomonas aer.)

• mit Keiminvasion in die Blutbahn
• und klinisch Zeichen des septischen Schocks.

Einteilungen

• Ausgangspunkt der Sepsis : oberer - unterer Harnwegsinfekt
• Schweregrad

Risikofaktoren

Prädisponierende Faktoren sind

• Harnaufstau (Nefrolithiasis, Malignom, anatomische Anomalie),
• Zystennieren,
• Schwangerschaft,
• Diab. mell,
• Urin-Dauerkatheter.

Symptome und Klinik

• Einseitiger Flankenschmerz, beidseitiger Flankenschmerz, Unterbauchschmerz
• Fieber mit Schüttelfrost
• Dysurie
• V.a. bei älteren, dehydrierten Pat. rasche Entwicklung eines Kreislaufschocks mit möglicher Hypothermie
• Bei Diabetespatienten oft symptomarm

Diagnostik

Labor

• U-Status
• Urinkultur
• Blutkultur
• Kreatinin und andere Nierenwerte
• Blutbild
• Elektrolyte
• CRP
• BSG wird nur noch selten gemacht

Sonografie

Fragestellung

• Harnaufstau der Nieren
• Harnaufstau der Harnblase, Restharn ?
• Milzgröße
• Nierenabszess
• vergrößerte Prostata
• Harnblasentumor
• Blasenkatheter

CT Abdomen

Fragestellung wie bei Sono, zusätzlich

• Harnleiterstein

DD

• Akutes Abdomen
• Galenkolik
• Nierenstein
• akute Panktreatitis
• Appendizitis
• infizierte EU
• Pyosalpinx
• Akute Ischialgie

Therapie

Therapie Beginn i.d.R- parenteral

• Kalkulierte Antibiotiktherapie
• Flüssigkeitsgabe enteral und parenteral
• Kreislaufunterstützung
• Intensivüberwachung und -therape

Selbsthilfe

Literatur

• Wagenlehner FM, Pilatz A, Weidner W, Naber KG (2015) Urosepsis: overview of the diagnostic and treatment challenges. Microbiolspec 3(5). doi:10.1128/microbiolspec.UTI-0003-2012

• Tandogdu Z, Bartoletti R, Cai T, Cek M, Grabe M, Kulchavenya E et al (2015) Antimicrobial resistance in urosepsis: outcomes from the multinational, multicenter global prevalence of infections in urology (GPIU) study 2003–2013. World J Urol doi:​10.​1007/​s00345-015-1722-1

• Dreger NM, Degener S, Ahmad-Nejad P, Wöbker G, Roth S (2015) Urosepsis – etiology, diagnosis and treatment. Dtsch Arztebl Int 112:837–848

• Wagenlehner FM, Weidner W, Naber KG (2007) Pharmacokinetic characteristics of antimicrobials and optimal treatment of urosepsis. Clin Pharmacokinet 46(4):291–305

Links

• http://www.urology-textbook.com/urosepsis.html
  • gute Übersicht in Englisch

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