Innere Medizin kk: Unterzucker

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Unterzucker = Hypoglykämie = Hypo

Definition engl Bezeichnung + Abkürzungen

• Jeder Blutzuckerwert < 2,22 mmol/l (40 mg/dl) ist eine Hypoglykämie
• Blutzuckerwerte 2,22–2,78 mmol/l (40–50 mg/dl) sind nur dann Hypos, falls gleichzeitig cerebrale Symptomen der Unterzuckerung auftreten
• „Grauzone“: Blutzuckerwerte 2,78–3,33 mmol/l (50–60 mg/dl)
• Blutzuckerwerte > 3,33 mmol/l ( > 60 mg/dl ) sind keine Unterzuckerung

Ätiologie Ursachen

• Überdosierung von Insulin oder Sulfonylharnstoffen bei Diabetikern
• reaktive Hypoglykämie als Reaktion auf eine besonders kohlenhydrathaltige Mahlzeit
• Insulinom
• durch langes Fasten
• Übermäßiger Alkoholgenuss
• Manche Krebsarten führen zu Hypos.
• bei schwer geschädigter Leber
• Addison-Krankheit

Symptome und Klinik

Bei Unterzuckerung kommt es zu 2 verschiedenen Reaktionen des Körpers:

1. Ausschüttung von Stresshormonen wie Adrenalin als Gegenregulation

• Frühe Reaktion ,
• kann auch schon bei Blutzuckerabfall im normalen Blutzuckerbereich auftreten

2. Zuckermangel im Gehirn (neuroglykopenische Symptome)

• Blutzucker-Konzentrationen meist < 50 mg/dl (3,3 mmol/l)

frühe adrenerge Zeichen   Zuckermangel im ZNS        Unspezifische Zeichen     
--------------------------------------------------------------------------
Schwitzen                 Verwirrtheit                Übelkeit     
Herzklopfen               Benommenheit                Schwindel     
Herzrasen                 Sprachstörungen             Kopfschmerzen     
Zittern                   Sehstörungen           
Hunger                    Atypische Aggressivität
                          Psychotischer Zustand           
                          Deliranter Zustand 
                          Krampfanfall
                          Bewusstlosigkeit

Diagnostik

Spiegelbestimmung Sulfonylharnstoffe

Medizinisches Labor Bremen

• Glibenclamid im Serum
  • therapeutischer Bereich 100 - 300 mikrog/ l
• Glimepirid im Serum
  • bei 3 mg Gabe < 350 mikrog/l eine Stunde nach Einnahme der Tablette

Fragen,Anmerkungen

Nachweis von Hypos

Bei unerklärlichen Blutzuckeranstiegen kommt immer wieder die Erklärung: Dem BZ Anstieg muß doch eine unerkannte Hypo vorausgegangen sein. Wie kann man so eine Aussage auf festere Füsse stellen. Welche sauberen Hinweise gibt es für stattgehabte Hypos ?

Links

• http://www.diabetes-news.de/info/unterzucker.htm
  • Leicht verständlich beschrieben
• http://www.diabetes-world.net/Portal-fuer-Patienten-und-Interessierte/Diabetes-erkennen/Hypoglykaemie.htm?ID=2890
  • Ursachen nach ihrer Häufigkeit aufgelistet