Innere Medizin kk: Tollwut

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Das Wichtigste Bearbeiten

  • Die   Tollwut ist eine schwere infektiöse Krankheit des ZNS mit meist tödlichem Verlauf.
  • Meist wird sie durch den Biß tollwütiger Tiere wie Hunde, Katzen und Fledermäuse übertragen.
  • Die Inkubationszeit ist ziemlich lang, was die postexpositionelle Impfung ermöglicht.
  • Durch Intensivtherapie mit künstlichem Coma gibt es mittlerweile einige nicht tödliche Verläufe.
  • In Deutschland ist die Krankheit sehr selten und wird meist aus Indien eingeschleppt.

Titel Krankheitsnummer (ICD) Bearbeiten

  • A82.- Tollwut [Rabies]
  • A82.0 Wildtier-Tollwut
  • A82.1 Haustier-Tollwut
  • A82.9 Tollwut, nicht näher bezeichnet

Definition, englische Bezeichnung und Abkürzungen Bearbeiten

Einteilungen Bearbeiten

Ätiologie Ursachen Bearbeiten

Epidemiologie Statistik Kosten Bearbeiten

  • Ca 55000 Fälle weltweit
    • angeblich zu 90 % nach Hundebiß
  • ca 10- 15 Fälle in Deutschland pro Jahr , meist nach Reisen in Entwicklungsländer und Hundebiß

Pathologie Pathophysiologie Bearbeiten

Symptome und Klinik Bearbeiten

Diagnostik Bearbeiten

Therapie Bearbeiten

Postexpositionelle Impfung Bearbeiten

Milwaukee Protokoll Bearbeiten

  • Infusion mit Ketamin
  • Amantadin
  • Midazolam
  • Ribavirin

Verlauf und Prognose Bearbeiten

Fälle Bearbeiten

Fall 1 Jeanna Giese, 15 hat überlebt Bearbeiten

Fall 2 Precious Reynolds aus Kalifornien hat überlebt Bearbeiten

Siehe http://sz-magazin.sueddeutsche.de/texte/anzeigen/39407/1/1

Fälle nach Organtransplantation Bearbeiten

siehe http://www.stern.de/wissen/gesund_leben/transplantation-organspenderin-hatte-tollwut-536651.html

Fall 4 Bearbeiten

Tod eines sechsjährigen Jungen durch Tollwut nach Fledermauskratzer

Geschichte der Krankheit Bearbeiten

Soranos von Ephesus Bearbeiten

Die Krankheit ist ebenso akut wie unablässig

Sushruta, Chirurg im alten Indien Bearbeiten

Wenn ein solcher Patient beim Anblick von Wasser oder wenn nur das Wort Wasser erwähnt wird, übermäßige Furcht an den Tag legt, so liegt die Vermutung nahe, dass er an Jalatrása leidet« – Wasserscheu – »und dem Untergang geweiht ist.

Louis Pasteur Bearbeiten

Er entwickelte 1885 als erster seinen Impfstoff gegen die Tollwut.

Experten und Krankenhäuser Bearbeiten

Rodney Willoughby Bearbeiten

Children’s Hospital of Wisconsin Ich hatte so meine Zweifel, dass es sich wirklich um Tollwut handeln könnte. Das kommt einfach nicht vor

Selbsthilfegruppen Bearbeiten

Fragen und Anmerkungen Bearbeiten

Literatur Bearbeiten

Links Bearbeiten

  • http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa050382
    • Survival after Treatment of Rabies with Induction of Coma
      • Rodney E. Willoughby, Jr., M.D., Kelly S. Tieves, D.O., George M. Hoffman, M.D., Nancy S. Ghanayem, M.D., Catherine M. Amlie-Lefond, M.D., Michael J. Schwabe, M.D., Michael J. Chusid, M.D., and Charles E. Rupprecht, V.M.D., Ph.D.
        • N Engl J Med 2005; 352:2508-2514June 16, 2005DOI: 10.1056/NEJMoa050382