Innere Medizin kk: Tollwut
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Das Wichtigste Bearbeiten
- Die Tollwut ist eine schwere infektiöse Krankheit des ZNS mit meist tödlichem Verlauf.
- Meist wird sie durch den Biß tollwütiger Tiere wie Hunde, Katzen und Fledermäuse übertragen.
- Die Inkubationszeit ist ziemlich lang, was die postexpositionelle Impfung ermöglicht.
- Durch Intensivtherapie mit künstlichem Coma gibt es mittlerweile einige nicht tödliche Verläufe.
- In Deutschland ist die Krankheit sehr selten und wird meist aus Indien eingeschleppt.
Titel Krankheitsnummer (ICD) Bearbeiten
- A82.- Tollwut [Rabies]
- A82.0 Wildtier-Tollwut
- A82.1 Haustier-Tollwut
- A82.9 Tollwut, nicht näher bezeichnet
Definition, englische Bezeichnung und Abkürzungen Bearbeiten
Einteilungen Bearbeiten
Ätiologie Ursachen Bearbeiten
Epidemiologie Statistik Kosten Bearbeiten
- Ca 55000 Fälle weltweit
- angeblich zu 90 % nach Hundebiß
- ca 10- 15 Fälle in Deutschland pro Jahr , meist nach Reisen in Entwicklungsländer und Hundebiß
Pathologie Pathophysiologie Bearbeiten
Symptome und Klinik Bearbeiten
Diagnostik Bearbeiten
Therapie Bearbeiten
Postexpositionelle Impfung Bearbeiten
Milwaukee Protokoll Bearbeiten
- Infusion mit Ketamin
- Amantadin
- Midazolam
- Ribavirin
Verlauf und Prognose Bearbeiten
Fälle Bearbeiten
Fall 1 Jeanna Giese, 15 hat überlebt Bearbeiten
Fall 2 Precious Reynolds aus Kalifornien hat überlebt Bearbeiten
Siehe http://sz-magazin.sueddeutsche.de/texte/anzeigen/39407/1/1
Fälle nach Organtransplantation Bearbeiten
siehe http://www.stern.de/wissen/gesund_leben/transplantation-organspenderin-hatte-tollwut-536651.html
Fall 4 Bearbeiten
Tod eines sechsjährigen Jungen durch Tollwut nach Fledermauskratzer
Geschichte der Krankheit Bearbeiten
Soranos von Ephesus Bearbeiten
Die Krankheit ist ebenso akut wie unablässig
Sushruta, Chirurg im alten Indien Bearbeiten
Wenn ein solcher Patient beim Anblick von Wasser oder wenn nur das Wort Wasser erwähnt wird, übermäßige Furcht an den Tag legt, so liegt die Vermutung nahe, dass er an Jalatrása leidet« – Wasserscheu – »und dem Untergang geweiht ist.
Louis Pasteur Bearbeiten
Er entwickelte 1885 als erster seinen Impfstoff gegen die Tollwut.
Experten und Krankenhäuser Bearbeiten
Rodney Willoughby Bearbeiten
Children’s Hospital of Wisconsin Ich hatte so meine Zweifel, dass es sich wirklich um Tollwut handeln könnte. Das kommt einfach nicht vor
Selbsthilfegruppen Bearbeiten
Fragen und Anmerkungen Bearbeiten
Literatur Bearbeiten
Links Bearbeiten
- http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa050382
- Survival after Treatment of Rabies with Induction of Coma
- Rodney E. Willoughby, Jr., M.D., Kelly S. Tieves, D.O., George M. Hoffman, M.D., Nancy S. Ghanayem, M.D., Catherine M. Amlie-Lefond, M.D., Michael J. Schwabe, M.D., Michael J. Chusid, M.D., and Charles E. Rupprecht, V.M.D., Ph.D.
- N Engl J Med 2005; 352:2508-2514June 16, 2005DOI: 10.1056/NEJMoa050382
- Rodney E. Willoughby, Jr., M.D., Kelly S. Tieves, D.O., George M. Hoffman, M.D., Nancy S. Ghanayem, M.D., Catherine M. Amlie-Lefond, M.D., Michael J. Schwabe, M.D., Michael J. Chusid, M.D., and Charles E. Rupprecht, V.M.D., Ph.D.
- Survival after Treatment of Rabies with Induction of Coma