Innere Medizin kk: NSAR
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Das Wichtigste Bearbeiten
- Nichtsteroidale Antirheumatika, kurz NSAR, sind eine Gruppe entzündungshemmender Medikamente, die sich nicht von Steroiden ableiten und über eine Hemmung der Cyclooxygenase wirken.
- Bei vielen Schmerzzuständen, insbesondere bei Gelenkschmerzen, sind sie meist ganz gut wirksam.
- Leider sind sie auch mit erheblichen Nebenwirkungen belastet: Magenulzera, Nierenschädigung, Herzinfarkt und Schlaganfall.
- Eine Dauertherapie ist deswegen problematisch und nur in Ausnahmefällen sinnvoll.
- NSAR werden zwar breit eingesetzt und sind teilweise ohne Rezept verkäuflich. Die Studienlage ist - was die Langzeitwirkung und die Nebenwirkungen betrifft - mehr als dürftig.
periphere Analgetika Übersicht Bearbeiten
Stoff Wirkdauer Einzeldosis Tagesdosis ------------------------------------------------------------------------- Acetylsalizyls. 0,5 g 2- 3 g Paracetamol 4 – 6 h 0,5–1 g 6 g Metamizol 4 h 0,5–1 g 6 g (- 9 g) Diclofenac 8 – 12 h 50–100 mg 150 mg Ibuprofen 4 - 6 h 400 mg 2400 mg
periphere Analgetika – Nebenwirkungen Bearbeiten
- Acetylsalizylsäure GI Blutung, Magenulcera, Nierenschädigung, Thrombozytenhemmung ( schon bei niedriger dosis )
- Paracetamol Leberschädigung
- Metamizol Allergie, Agranulozytose, Blutdruckabfall Schock
- NSAR GI Blutung, Magenulcera, Nierenschädigung, ZNS, Thrombozytenhemmung (dosisabhängig )
Neuere Coxib Hemmer Bearbeiten
- Arcoxia
- Celebrex
Wirkstoff Bearbeiten
Zusammensetzung Bearbeiten
Wirkungsweise Bearbeiten
Indikation Bearbeiten
Art der Anwendung Dosierung Bearbeiten
Vorsichtsmaßnahmen für die Verwendung Bearbeiten
Gegenanzeigen Bearbeiten
Nebenwirkungen Bearbeiten
Wechselwirkungen Bearbeiten
Packungsgröße Bearbeiten
Verfallsdatum und Lagerung Bearbeiten
Kosten Bearbeiten
Firma Bearbeiten
Fragen Bearbeiten
Wann ist eine Naproxendauertherapie sinnvoll ? Bearbeiten
Ein MS Patient erhält eine Dauertherapie mit Naproxen 500 mg 1-0-0 . Wann ist so eine Therapie gerechtfertigt ? Wann gibt es Probleme ? Welche Alternativen gibt es ?
Literatur Bearbeiten
- http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp048286
- Die Vioxx geschichte, ein Coxib und sein erhoehtes cardiovaskulaeres Risiko
- Sehr eindrucksvoll zu lesen meint Benutzer:Rho
- Die Vioxx geschichte, ein Coxib und sein erhoehtes cardiovaskulaeres Risiko
- Ruschitzka F et al.
- Differential blood pressure effects of ibuprofen, naproxen, and celecoxib in patients with arthritis: the PRECISION-ABPM
- (Prospective Randomized Evaluation of Celecoxib Integrated Safety Versus Ibuprofen or Naproxen Ambulatory Blood Pressure Measurement) Trial.
- European Heart Journal (2017) 0, 1–11 CLINICAL RESEARCH; doi:10.1093/eurheartj/ehx508.
- Nissen SE et al. Cardiovascular safety of Celecoxib, Naproxen, or Ibuprofen for arthritis.
- N Engl J Med 2016;2519-2529.