Innere Medizin kk: NSAR
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Das WichtigsteBearbeiten
- Nichtsteroidale Antirheumatika, kurz NSAR, sind eine Gruppe entzündungshemmender Medikamente, die sich nicht von Steroiden ableiten und über eine Hemmung der Cyclooxygenase wirken.
- Bei vielen Schmerzzuständen, insbesondere bei Gelenkschmerzen, sind sie meist ganz gut wirksam.
- Leider sind sie auch mit erheblichen Nebenwirkungen belastet: Magenulzera, Nierenschädigung, Herzinfarkt und Schlaganfall.
- Eine Dauertherapie ist deswegen problematisch und nur in Ausnahmefällen sinnvoll.
- NSAR werden zwar breit eingesetzt und sind teilweise ohne Rezept verkäuflich. Die Studienlage ist - was die Langzeitwirkung und die Nebenwirkungen betrifft - mehr als dürftig.
periphere Analgetika ÜbersichtBearbeiten
Stoff Wirkdauer Einzeldosis Tagesdosis ------------------------------------------------------------------------- Acetylsalizyls. 0,5 g 2- 3 g Paracetamol 4 – 6 h 0,5–1 g 6 g Metamizol 4 h 0,5–1 g 6 g (- 9 g) Diclofenac 8 – 12 h 50–100 mg 150 mg Ibuprofen 4 - 6 h 400 mg 2400 mg
periphere Analgetika – NebenwirkungenBearbeiten
- Acetylsalizylsäure GI Blutung, Magenulcera, Nierenschädigung, Thrombozytenhemmung ( schon bei niedriger dosis )
- Paracetamol Leberschädigung
- Metamizol Allergie, Agranulozytose, Blutdruckabfall Schock
- NSAR GI Blutung, Magenulcera, Nierenschädigung, ZNS, Thrombozytenhemmung (dosisabhängig )
Neuere Coxib HemmerBearbeiten
- Arcoxia
- Celebrex
WirkstoffBearbeiten
ZusammensetzungBearbeiten
WirkungsweiseBearbeiten
IndikationBearbeiten
Art der Anwendung DosierungBearbeiten
Vorsichtsmaßnahmen für die VerwendungBearbeiten
GegenanzeigenBearbeiten
NebenwirkungenBearbeiten
WechselwirkungenBearbeiten
PackungsgrößeBearbeiten
Verfallsdatum und LagerungBearbeiten
KostenBearbeiten
FirmaBearbeiten
FragenBearbeiten
Wann ist eine Naproxendauertherapie sinnvoll ?Bearbeiten
Ein MS Patient erhält eine Dauertherapie mit Naproxen 500 mg 1-0-0 . Wann ist so eine Therapie gerechtfertigt ? Wann gibt es Probleme ? Welche Alternativen gibt es ?
LiteraturBearbeiten
- http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp048286
- Die Vioxx geschichte, ein Coxib und sein erhoehtes cardiovaskulaeres Risiko
- Sehr eindrucksvoll zu lesen meint Benutzer:Rho
- Die Vioxx geschichte, ein Coxib und sein erhoehtes cardiovaskulaeres Risiko
- Ruschitzka F et al.
- Differential blood pressure effects of ibuprofen, naproxen, and celecoxib in patients with arthritis: the PRECISION-ABPM
- (Prospective Randomized Evaluation of Celecoxib Integrated Safety Versus Ibuprofen or Naproxen Ambulatory Blood Pressure Measurement) Trial.
- European Heart Journal (2017) 0, 1–11 CLINICAL RESEARCH; doi:10.1093/eurheartj/ehx508.
- Nissen SE et al. Cardiovascular safety of Celecoxib, Naproxen, or Ibuprofen for arthritis.
- N Engl J Med 2016;2519-2529.