Innere Medizin kk: Luftnot

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SOP Luftnot ZPA

• Basisdiagnostik:
  • RR,Hf , Atemfrequenz , So2% , Temperatur
  • EKG, Röntgen Thorax
• Anamnese:
  • seit wann, wie stark, NYHA 1-4 , Verletzung , spontan ,
  • Thrombose , COPD , Nikotin
  • Lunge abhören
  • Internistische Laborwerte abnehmen incls venöse BGA, CRP, Troponin
  • Iv Zugang legen
• Weitere Diagnostik:
  • Echo, Sono Pleura , Thorax CT
• Stationäre Aufnahme:
  • Bei allen akuten bedrohlichen internistischen Krankheitsbilden
  • Bei Pneu oder Thoraxverletzungen + Komplikationen
• Keine Aufnahme:
  • Bei oberen Atemwegsinfekt, nicht bedrohlich
  • Rippenfraktur oder Rippenprellung ohne Komplikationen
  • Bei RR < 200 systolisch , Hf < 100 ,
  • Bei Luftnot NYHA 2 und nicht bedrohlicher Ursache
  • Bei gut behandelbarem Asthma anfall und bekanntem Asthma

Ätiologie Ursachen

Lunge

• Asthma,
• COPD Verengung der Atemwege bei chronischer Bronchitis:
• Lungenfibrose:
• Lungenentzündung:
• Lungenembolie

Herz

• Hochdruck
• Herzinsuffizienz
• Koronare Herzerkrankung

Weitere Ursachen

• Neuromuskuläre Erkrankungen:
• Angst und Panik
• Einengung von Luftröhre und Bronchien
• Hochdruck im Lungenkreislauf
• Pneumothorax
• Pleuraerguß
• Blutarmut
• Adipositas
• Trainingsmangel

Fälle

Fall 1

Differentialdiagnostik der respiratorischen Insuffizienz einer Schwangeren mit vorzeitigen Wehen Siehe http://www.ai-online.info/abstracts/pdf/dacAbstracts/2012/P_PO_2.3_4_01418.pdf

Fragen,Anmerkungen

Frage 1 Belastungsdyspnoe

Eine Patientin mit Asthma bronchiale klagt über ein Belastungsdyspnoe seit Jahren. Sie ist 70 Jahre alt, hat nie geraucht, ist nicht übergewichtig. Sie hat eine Allergie gegen Pferdehaare und wäre bei einer Fahrt mit der Pferdekutsche schon einmal fast erstickt. Was kann hinter der Luftnot stecken ? Welche Medikamente kann man probieren ?