Innere Medizin kk: Karzinoid

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Karzinoid Makropräparat

Das Wichtigste

• Das  Karzinoid ist ein seltener, bösartiger, hormonproduzierender Tumor, der zu 80% den Appendix befallen kann und in Leber und Lunge metastasiert.
• Das Karzinoid wird nicht selten als Zufallsbefund bei einer Appendektomie entdeckt.
• Diagnostisch sind erhöhte Werte von Serotonin im Serum und 5-Hydroxyindolessigsäure im Urin hinweisend für eine Metastasierung.

Krankheitsnummer ICD Klassifikation

Klassifikation nach ICD-10

E34.0 Karzinoid-Syndrom

Epidemiologie Statistik Kosten

Die Krankheit ist selten.

Symptome und Klinik

Übersicht

• symptomlos
• Zufallsbefund im CT, in der Sonografie oder der Coloskopie
• Beschwerden wie bei Appendizitis
• anhaltender Durchfall
• B Symptomatik, Gewichtsabnahme, Appettitlosigkeit, Fieber, körperliche Schwäche
• Flushsymptomatik bei Leberbefall oder Karzinoid außerhalb des Darmes
• Herzbefall, selten

Diagnostik

Übersicht

• erhöhte Chromogranin-A-Werte im Serum
• erhöhte Serotoninspiegel in Serum
• erhöhte 5-Hydroxyindolylessigsäure (Abbauprodukt von Serotonin) im Urin, 5-HIES
• Sonografie, Computertomographie (CT), Angiografie, Endoskopie, Probelaparatomie
• Octreotid-Szintigrafie
• PET (meist mit einem CT gekoppelt)

Therapie

Übersicht

• operative Entfernung
• medikamentöse-symptomatische Therapie
  • gegen Durchfälle
  • Flush
  • Asthmaanfälle
• Somatostatinanaloga (Octreotid, Lanreotid)
• Interferon-a beim Karzinoid-Syndrom
• lokale bzw. leberspezifische Verfahren
  • (Chemo-)Embolisation, Radiofrequenzablation (RFA) oder Laser-induzierte Thermotherapie (LITT)
  • nuklearmedizinisch basierte SIRT (Selektive Interne Radiotherapie).
• Nuklearmedizinische Therapie
  • Octreotid wird an radioaktive Strahler gekoppelt und therapeutisch verabreicht.

Geschichte der Krankheit

• Langhans T. Ueber einen Drüsenpolyp im Ileum.
  • Virchows Arch Pathol Anat 1867;38:550–560.
• Lubarsch O. Ueber den primären Krebs des Ileum nebst Bemerkungen über das gleichzeitige Vorkommen von Krebs und Tuberculose.
  • Virchows Arch Pathol Anat 1888;111:280–317.
• Kaplan EL. The carcinoid syndromes. In: Friesen SR, ed. Surgical Endocrinology: Clinical Syndromes, First Edition. Philadelphia: J.B. Lippincott, 1978:120–144.
• Obendorfer S. Karzinoide tumoren des Dünndarms.
  • Frankf Zschr Pathol 1907;1:426–430.
• Rapport MM,GreenAA,PageIH.
  • Serumvasoconstrictor, serotonin: Isolation and characterization.
    • J Biol Chem 1948;176:1243–1251.
• Erspamer V, Asero B.
  • Identification of enteramine, the specific hormone of the enterochromaffin cell system, as 5-hydroxytryptamine.
    • Nature 1952;169:800–801.
• Kulchitsky N. Zur Frage über den Bau des Darmkanals. Arch F Mikroskop Anat Bd 1897;49.

Selbsthilfe

Fragen

Welcher Tumormarker hat beim Appendixkarzinoid und Becherzellkarzinoid keine Bedeutung?

•  CEA
•  NSE
•  CA 19-9
•  CA 125
•  Chromogranin A

Literatur

• Scott N. Pinchot, Kyle Holen, Rebecca S. Sippel, Herbert Chen: Carcinoid Tumors. The Oncologist, Dezember 2008 (Volltext), DOI:10.1634/theoncologist.2008-0207

Links

• https://www.leben-mit-net.de/praktische-fragen-und-antworten
  • Gute Übersichtsseite für Patienten von Novartis
• http://www.glandula-net-online.de/cms/front_content.php?idcat=75
  • Sehr gute Seite
• Carcinoid Cancer Foundation (englisch)
• Netzwerk Neurorendokrine Tumoren (NeT) e. V.
• Deutsches Register für neuroendokrine gastrointestinale Tumoren