Innere Medizin kk: Hydrocortison

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 Hydrocortison

Art der Anwendung Dosierung

Hydrocortison kann auf Intensiv auch als Bolus gegeben werden und muß nicht unbedingt über einen Perfusor laufen.

Notfall-Therapie der Addison-Krise:

• Schnelle Infusion von 0,9% NaCl (2-3 l)
• Gabe von 100 mg Hydrokortison i.v. als Bolus,
• kontinuierliche Infusion von weiteren 100 mg Hydrokortison über 24h.
• Ausgleich der Hyponatriämie
• Nach Stabilisierung des Patienten Durchführung eines ACTH-Kurztests
  • zur Bestätigung der Diagnose.

Perioperative Substitutionstherapie nach bilateraler Adrenalektomie

• OP-Tag: Hydrokortison 100 mg i.v. zur Anästhesie-Einleitung,
• dann Hydrokortison-Perfusor 100 mg/24h i.v.
• Tag 1–3: Hydrokortison 100 mg/24 h i.v.
• Tag 4: Hydrokortison 20–20–10 mg p.o.
• folgende Tage: bei unkomplizierten Verlauf Reduktion um 10 mg/d bis die Erhaltungsdosis (Hydrokortison 20-10-0 mg/d) erreicht wurde,

bei unter 50 mg/d Hydrokortison muss zusätzlich Fludrokortison 0,1 mg/d substituiert werden.

Kontrolle von Blutdruck, Elektrolyten und der Reninaktivität.

Substitutionstherapie bei chronischer Nebennierenrindeninsuffizienz:

• Hydrokortison 20 mg - 10 mg - 0 mg /Tag
• Fludrokortison 0,1 mg /Tag
  • unter Kontrolle von Blutdruck, Elektrolyten und der Reninaktivität.

Fragen

Wieviel Hydrocortison soll man einem Intensivpatienten geben, der eine Dauertherapie mit Prednisolon 5mg/die bekommt ?

• Man kann ihm doch auch einfach SDH intravenös geben.

Links

• http://medikamente.onmeda.de/Wirkstoffe/Hydrocortison/wirkung-medikament-10.html
  • Gut lesbare Beschreibung des Stoffes und seiner Anwendung.