Innere Medizin kk: Hirntod

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 Hirntod

• als Voraussetzung zur Explantation von Organen
• als Voraussetzung zur Beendigung der medizinischen Therapiemaßnahmen

Symptome und Klinik

Voraussetzungen:

• eindeutige Diagnose, vor allem direkte Hirnschädigung mit akuter intrakranieller Drucksteigerung
• Ausschluß von Intoxikation,
• Hyperthermie und Schock.

KlinischeSymptome:

• Koma,
• Apnoe trotz Intubation,
  • ein Patient mit Spontanatmung hat keinen Hirntod
• beiderseits lichtstarre Mydriasis
• Ausfall anderer Hirnstamm-Reflexe

Apparativ:

• Null-Linien-EEG über 30 min
• cerebraler Zirkulationsstillstand bei der Angiographie.
• CT- ausgeprägtes Hirnödem, keine Perfusion mehr
• Im intrakraniellen Doppler kein Fluß mehr
• im Carotisdoppler Pendelfluß in der Arteria carotis interna

Diagnostik

Bei einer korrekt durchgeführten Diagnostik ist die Diagnose Hirntod sehr sicher zu stellen. Fehlbeurteilungen sind selten und können durch eine Wiederholung der Untersuchungen nach 24 oder 48 h vermieden werden.

Übersicht

• neurologische Untersuchung
• CCT
• Apnoetest
• EEG
• transkranieller Doppler
• Angiografie

Links

• http://aerzteblatt.lnsdata.de/pdf/94/19/a1296_3.pdf
  • Kriterien des Hirntodes Artikel im DÄ
• http://www.dso.de/pdf/richtlinien_hirntod.pdf
  • Gute Übersicht
• http://www.austrotransplant.at/download/Hirntod_2005.pdf
  • Österreichische Empfehlungen zur Durchführung der Hirntoddiagnostik bei einer geplanten Organentnahme
• http://deposit.ddb.de/cgi-bin/dokserv?idn=966022742&dok_var=d1&dok_ext=pdf&filename=966022742.pdf
  • Doktorarbeit 2002 Der Hirntod des Menschen – medizinische und ethische Aspekte
• Richtlinie der Bundesärztekammer zur Feststellung des Hirntodes
• Transplantationsgesetz für Deutschland
• Schweizer Transplantationsgesetz
• Deutsche Stiftung Organtransplantation
• Arbeitskreis Organspende: Hirntod
• BZgA Organspendekampagne: Wann ist ein Mensch tot?
• Manfred Balkenohl: Beitrag Der umstrittene Hirntod
• Homepage des Diplom-Psychologen Roberto Rotondo, der mit Hintergrundmaterial und Erfahrungsberichten von Betroffenen über Hirntod, Organspende, Transplantation und Organhandel informiert.
• Hirntod und Organspende – Bedeutung und Aufgaben für die Fachpflege