Innere Medizin kk: Blutzucker

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Das Wichtigste

• Der  Blutzucker ist ein sehr wichtiger Laborwert in der Medizin.
• Er ist - je nach Nahrungszufuhr und Verbrauch - starken Schwankungen unterworfen
• Blutzucker =  Glukosespiegel im Blut
• Der Blutzucker ist ein entscheidender Energieträger für die Körperzellen. Er wird unter Energiegewinnung zu CO2 und Wasser verbrannt.
• Das Gehirn kann nur Glukose verarbeiten, kein Fett.
• Der Blutzucker entscheidet mit über die Diagnosen Unklares Koma,  Unterzucker,  Diabetes etc.
• Der Blutzucker ist wichtig für die Therapiesteuerung der Zuckerkrankheit.

Blutzuckermessung

Normalwerte beim Menschen

Erwachsene

• nüchtern:
  • 70–99 mg/dl,
    • entsprechend 3,9–5,5 mmol/l
• nach einer kohlenhydratreichen Mahlzeit:
  • maximal bis zu 160 mg/dl,
    • entsprechend 8,9 mmol/l
  • < 140 mg/dl nach 2 Stunden,
    • entsprechend 7,8 mmol/l

Kinder

Bestimmung aus Serum oder Plasma, nüchtern

• Neugeborene, Nabelschnur
  • 63-158 mg/dl
• Neugeborene, 1h
  • 36-99 mg/dl
• Neugeborene, 2h
  • 39-89 mg/dl
• Neugeborene, 5-14h
  • 34-77 mg/dl
• Neugeborene, 20-28 h
  • 46-81 mg/dl
• Neugeborene, 44-52 h
  • 48-79 mg/dl
• 1.-6. Lebensjahr
  • 74-127 mg/dl
• 7.-19. Lebensjahr
  • 70-106 mg/dl

Umrechnung

• mmol/l x 18,018 = mg/dl,
• mg/dl x 0,0555 = mmol/l

Beispiele

• 70 mg/dl * 0,0555 = 3,9 mmol/l
• 5,5 mmol/l * 18,018 = 99 mg /dl

Physiologie

Tagesverlauf

Tagesverlauf des Blutzuckers

Tagesverlauf Blutzucker + Insulin

erhöht

• Diabetes mellitus Typ 1 u. 2
• pankreopriver Diabetes mellitus:
  • akute Pankreatitis
  • chronische Pankreatitis
  • Z.n. Pankreatektomie
  • Pankreaskarzinom
  • Hämochromatose
  • Mukoviszidose
• endokrine Erkrankungen:
  • Hypercortisolismus
  • Morbus Cushing
  • Phäochromozytom
  • Akromegalie
  • Conn-Syndrom
• genetische Syndrome

erniedrigt

• Antidiabetika-Überdosierung
• Insulinüberdosierung
• nüchtern trotz Insulingabe
• schwere Lebererkrankungen
  • Leberzirrhose
  • akutes Leberversagen
• Alkoholismus
• Niereninsuffizienz
• Anorexie und schwere Mangelernährung
• Ausfall kontrainsulinärer Hormone
  • Hypophysenvorderlappen-Unterfunktion
  • Nebennierenrinden Unterfunktion
  • Katecholamin-Mangel (Zetterström-Syndrom)
• paraneoplastisch
  • Insulinom
  • extrapankreatische Tumore mit IGF (Insulin-like-growth-factor-I)-Produktion
    • Mesotheliom, Hämangiom, Fibrosarkom
• postprandiale reaktive Hypoglykämie:
• Post-Gastrektomie-Syndrom
• funktionell bei Gesunden
• Enzymdefekte (selten):
  • Fruktoseintoleranz
  • Galactosämie
  • Glykogen-Speicherkrankheiten
  • Ahornsirup-Krankheit

Links

• http://www.med4you.at/laborbefunde/lbef2/lbef_blutzucker.htm
  • Sehr schöne Übersicht
• W. Kerner, J. Brückel: Definition, Klassifikation und Diagnostik des Diabetes mellitus (PDF; 846 kB) DDG. 1. Oktober 2012.
  • http://www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/fileadmin/Redakteur/Leitlinien/Praxisleitlinien/2012/DuS_S2-12_Praxisempfehlungen_Kerner-Brueckel_S84-87.pdf