Innere Medizin kk: Adenosin

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Konversion einer AVNRT in den SR durch Adenosin iv

Das Wichtigste

•  Adenosin Adrekar ist ein intravenös anwendbares Antiarrhthymikum, welches für Sekunden die AV Überleitung komplett blockiert.
• In seiner Wirkung ist es dem Verapamil verwandt, wirkt aber viel kürzer.
• Therapeutische Anwendung bei AVNRT d.h. AV Knoten Reentry Tachykardie
• Diagnostische Anwendung bi Vorhofflattern
• Kontraindiziert bei WPW Syndrom

Art der Anwendung Dosierung

• Therapeutisch: Bei  AV-Knoten-Reentrytachykardie = AVNRT
• Diagnostisch:
  • Bei verborgenem Vorhofflattern oder Vorhofflimmern zur Demaskierung
  • Bei Sinusrhythmus und verborgenem WPW
    • im mitgeschriebenen EKG zeigt sich die vorher versteckte Delta Welle
    • hier ist Adenosin nicht kontraindiziert, da ja kein Herzrasen vorliegt.

Praktisches

• Immer nur unter Monitorkontrolle geben
• Je nach Körpergewicht 6 - 12 - 18 mg intravenös im Schuß.

Vorteile

• Körpereigene Substanz
• Kurze Halbwertzeit (<10 Sekunden)
• Anwendbarkeit in der Schwangerschaft
• Unbeeinflußt von Leber/Nieren
• Bei AV-Knoten-Reentry Tachykardien gut wirksam

Nachteile

• WPW und AV Knoten Reentry sind nicht immer so einfach zu unterscheiden
  • Bei WPW gibt man kein Adenosin, bei AV Knoten Reentry ist es gut wirksam.
• Flush und allgemeine Symptomatik
• nicht gut bei WPW
• Unwirksam bei Vorhofflimmern oder Vorhofflattern

Alternativen

• Elektrische Kardioversion
• Amiodaron iv
• Verapamil iv
• Flecainid iv oder oral
• Betablocker iv

Vorsichtsmaßnahmen für die Verwendung

Bradykardie

• WPW Syndrom
• Instabile Kreislaufsituation

Anaphylactoid reaction to adenosine.

• Fata JG, Roth RN, Carpenter L.
  • Prehosp Disaster Med. 1996 Apr-Jun;11(2):144-6.
    • PMID: 10159740 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Administration of adenosine for termination of atrioventricular nodal reentry tachycardia: induction of atrial fibrillation with rapid conduction over an accessory pathway and unmasking of concomitant Wolff-Parkinson-White syndrome]

• • Drescher S, Bosch RF, Mewis C, Kühlkamp V.
    • Z Kardiol. 2000 Jun;89(6):522-6. German.
      • PMID: 10929437 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Fragen

Was bringt Adenosin beim Vorhofflattern ?

• Diagnostisch sinnvoll, therapeutisch wirkungslos

Wie lange ist die Halbwertszeit von Adenosin ?

• 10 sek

Welche Wechselwirkungen gibt es zwischen Dipidyramol und Adenosin ?

• Die Wirksamkeit von Adenosin wird verstärkt

Literatur

• Adenosine and the treatment of supraventricular tachycardia.
  • Rankin AC, Brooks R, Ruskin JN, McGovern BA.
    • Am J Med. 1992 Jun;92(6):655-64. Review.
      • PMID: 1605147 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Links

• http://www.notmed.info/mmadeno.html
  • Kurze Zusammenfassung
• http://intervent.at/PressureWire/CBDA3B19-EAE9-4F0F-B346-70DB7D96123C_files/Carinopharm%20Adenosin.pdf
  • Gebrauchsinformation
• http://www.sro.ch/a/innere_medizin/download_innere_medizin/FdW_070125%20-%20WPW-Syndrom.pdf
  • SV-Tachykardien ganz gut erklärt