Innere Medizin kk: Ösophagusvarizen

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Ösophagusvarizen = Krampfadern der Speiseröhre meist infolge einer Leberzirrhose

Einteilung

Ösophagusvarizen- Stadieneinteilung

Nach Aussehen und Eigenschaften während der Endoskopie kann eine klinische Stadieneinteilung in Grad 1 - 4 erfolgen:

• Stadium 1:
  • Es liegen Erweiterungen der submukösen Venen vor, die jedoch nach Luftinsufflation durch das Endoskop verstreichen.
• Stadium 2:
  • Es bestehen einzelne in das Lumen des Ösophagus hervorragende Varizen, die auch bei Luftinsufflation bestehen bleiben.
• Stadium 3:
  • Das Lumen des Ösophagus ist durch hervorragende Varizenstränge eingeengt. Als Zeichen einer Epithelschädigung (Erosion) können rötliche Flecken (cherry spots) auf der Schleimhaut bestehen.
• Stadium 4:
  • Die Varizenstränge haben das Ösophaguslumen verlegt, es bestehen in der Regel zahlreiche Erosionen der Schleimhaut.

Bei einem Teil der Patienten liegen neben Ösophagusvarizen auch Magenvarizen und eine Gastropathia hypertensiva vor.

Diagnostik

• Endoskopie

Therapie

Gummibandligatur

Die Gummibandligatur ist ein sehr elegantes Verfahren zum Abbinden von Varizen mittels Endoskop.

• Die Varize wird durch Unterdruck in den Zylinder des Six-Shooter® eingesaugt.
• Dann wird die Varize durch einen Gummiring abgebunden.

Varizensklerosierung

Die Verödung blutender Ösophagusvarizen mittels Injektion von Äthoxysklerol® dient der Blutstillung. Die Varizen werden sklerosiert.

Links

• http://www.endoskopischer-atlas.de/o06.htm (mit endoskopischen Bildern)