Innere Medizin kk: Ösophagitis
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Die Ösophagitis (Speiseröhrenentzündung) ist eine sehr häufige Krankheit. Dabei handelt es sich nicht um ein einheitliches Krankheitsbild, sondern es stecken mehrere verschiedene Krankheitsbilder dahinter.
Titel Krankheitsnummer ( ICD )
BearbeitenDefinition engl Bezeichnung + Abkürzungen
Bearbeiten- GERD = GastroEsophageale Reflux Disease = Gastroösophageale Refluxkrankheit
- ERD = Erosive Reflux Disease = Refluxkrankheit mit Erosionen
- NERD = NonErosive Reflux Disease = Refluxkrankheit ohne Erosionen
Einteilungen
BearbeitenÄtiologie Ursachen
BearbeitenUrsachen
Bearbeiten- chemisch:
- Refluxösophagitis , Verätzungen
- thermisch:
- zu heißes Trinken oder zu heißes Essen
- mechanisch:
- durch zu schnelles Hinunterwürgen von unzureichend gekauter Speise
- infektiös
- Herpesösophagitis, Cytomegalievirus CMV, Candidaösophagitis
- eosinophil (selten)
- meist allergische Diathese
- immun-vermittelte, chronisch-entzündliche, stenosierende Erkrankung
- fibrotischer Umbau der Schleimhaut
- langstreckige stenotische Veränderung der Speiseröhre
- meist allergische Diathese
- Lichen ruber planus der Speiseröhre
- Autoimmunerkrankung
- Meist ist die äußere Haut mitbetroffen. Es gibt aber auch einen Befall der Speiseröhre ohne zusätzlichen Hautbefall.
Einteilungen
BearbeitenLos Angeles-Klassifikation der Refluxoesophagitis
Bearbeiten- Grad A
- Eine oder mehrere Mucosaläsionen < 5 mm,
- die nicht über die Spitzen zweier Mucösalängsfalten übergreifen.
- Grad B
- Mucosaläsionen > 5 mm, sonst wie Grad A
- Grad C
- Über 2 oder mehrere Mucoslängsfalten konfluierende Mucosaläsionen,
- aber < 75% des Gesamtumfangs des Ösophagus.
- Grad D
- Mucosaläsionen > 75% des Gesamtumfangs des Ösophagus
Literatur:
Bearbeiten- Lundell LR, Dent J, Bennet JR, Blum AL et al.
- Endoscopic assessment of oesophagitis and further validation of the Los Angeles classification.
- Gut 1999; 45: 172–180
- Endoscopic assessment of oesophagitis and further validation of the Los Angeles classification.
- Armstrong D, Bennet JR, Blum AL, Dent J et al.
- The endoscopic assessment of esophagitis: a progress report on observer agreement.
- Gastroenterology 1996; 111: 85–92
- The endoscopic assessment of esophagitis: a progress report on observer agreement.
Epidemiologie Statistik Kosten
BearbeitenPathologie Pathophysiologie
BearbeitenSymptome und Klinik
BearbeitenAnamnesefragen
BearbeitenRefluxkrankheit
Bearbeiten- Haben Sie mehrmals im Monat Sodbrennen, oder spüren Sie ein Brennen im Hals?
- Wachen Sie nachts manchmal mit Sodbrennen auf?
- Bekommen Sie beim Sport oder bei Anstrengungen Sodbrennen?
- Bemerken Sie öfter - beispielsweise nach dem Essen - saures Aufstoßen?
Wenn Sie ein- oder mehrmals mit Ja geantwortet haben, dann beantworten Sie bitte noch die folgenden Fragen:
- Haben Sie mehr als zweimal pro Woche Sodbrennen, oder wachen Sie nachts immer wieder damit auf?
- Spüren Sie ab und zu oder regelmäßig Schmerzen hinter dem Brustbein, die bis in den Rücken ausstrahlen können?
- Verzichten Sie auf bestimmte Speisen oder Getränke aus Angst vor Sodbrennen?
- Nehmen Sie regelmäßig Medikamente aus der Apotheke gegen Sodbrennen ein?
Literatur
Bearbeiten- Hollenz M et al.
- Prävalenz der Refluxkrankheit in einer Allgemeinpraxis. Dtsch Med Wschr 2002;127:1007