Schilddrüse: Herz

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Die Schilddrüse und das Herz

Einleitung Bearbeiten

Das Schilddrüsenhormon T3 wirkt an einer Reihe von Zielstrukturen im Herzen und den Gefäßen. Es greift direkt im Zellkern der verschiedenen Zellarten an und aktiviert oder bremst eine Reihe von Proteinen. Ob eine indirekte Wirkung durch Potenzierung der Katecholamine Adrenalin und Noradrenalin auch noch vorhanden ist, ist in der Diskussion.

Molekulare Wirkung von T3 am Herzen Bearbeiten

Direkte Wirkung an der Herzmuskelzelle Bearbeiten

Trijodthyronin (T3) bindet an Rezeptoren des Zellkerns. Ein spezifisches Gen wird exprimiert. Der T3 Rezeptor ist im Zellkern an ein spezifisches T3 Response Element gebunden. Das Response Element besteht aus einer einzelnen Peptidkette.

schnelle nicht-nukleäre Wirkung Bearbeiten

T3 wirkt innerhalb von Minuten auf Ionenkanäle und Ionenpumpaktivität der Herzmuskelzelle. Ob dies eine echte physiologische Bedeutung hat ist bislang unklar.

Indirekte Wirkung über das adrenerge Nervensystem und über eine Adrenalin Sensibilisierung Bearbeiten

Herzkreislaufeffekte der Schilddrüsenhormone Bearbeiten

Zunahme
- der Herzfrequenz
- des systolischen Blutdrucks
- des Herzminutenvolumens
- der Herzmuskelkraft
- des Sauerstoffverbrauches des Herzens
Abnahme
- des diastolischen Blutdrucks
- des Gefäßwiderstandes des großen Kreislaufs
- der Dauer der Erregungsleitung im Herzen

Mögliche Folgen bei Schilddrüsenüberfunktion Bearbeiten

Es kann bei einer Schilddrüsenüberfunktion zu

einer Tachykardie
zu Vorhofflimmern
zur Extrasystolie
zu vermehrtem Herzklopfen
zu Luftnot bei Belastung
zu einem erhöhten systolischen Blutdruck

kommen

Mögliche Folgen bei Unterfunktion Bearbeiten

Ausgeprägte Herz- und Kreislaufeinflüsse der Hypothyreose waren früher viel häufiger zu finden, da die Diagnose und Therapie schwierig war als heute und es zu weit schwereren Verläufen der Krankheit kam. Die Auswirkungen der Unterfunktion sind meist auch weniger dramatisch als bei der Überfunktion.

Es kann bei einer Schilddrüsenunterfunktion am Herzen zu

einer Bradykardie
einer linksventrikuläre systolische und diastolische Dysfunktion ( Muskelschwäche des Herzens)
einem Perikarderguß
einer Veränderung des Blutvolumens
einer Erhöhung des Blutdrucks und des systemischen Gefäßwiderstands
zu einer Erhöhung des Cholesterins und Beschleunigung der KHK

kommen.

EKG Bearbeiten

Hypothyreose Bearbeiten

Bei einer Hypothyreose findet sich eine Verbreiterung des QRS-Komplexes und eine Verlängerung der QT Zeit. Dies gefährdet das Herz für lebensbedrohliche Rhythmusstörungen wie Kammertachykardie, Kammerflattern und Torsade de pointes. Endstreckenveränderungen mit spitz negativen T Wellen können eine Myokardischämie vortäuschen.

Hyperthyreose Bearbeiten

Literatur Bearbeiten

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