Radioonkologie (PORT)/ Diagnosen/ Syndrome/ obere Einflußstauung

Übersicht

Synonym: Vena cava superior Syndrom

durch Kompression, Tumorinfiltration und Thrombose

Ursache (laut Perez/Brady): zu 80% durch BC (überwiegend kleinzellig), zu annähernd 10-18% durch Lymphome. In 2- 3 % gutartige Ursache, z. B. Struma!

Adamietz, Onkologe 1999: BC 65%, Lymphom 8%, andere Malignome/Metastasen 10%, Nichtmalignome 12%. 38% der BCs sind Kleinzeller.

Bei Lymphom Chemotherapie / Kortekoide

beim kleinzelligen BC sind Chemotherapie und Strahlentherapie gleichwertig.

In dringenden Fällen Therapie auch ohne histologische Sicherung.

Wenn eine RT erfolgt, kein Benefit durch gleichzeitige Chemo

Beim nichtkleinzelligen BC.
Beim kleinzelligen ist die Effektivität einer Chemotherapie vergleichbar, Entscheidung muss individuell getroffen werden.
Bei Nichtvorliegen der Histologie.

opponierende Strahlenfelder unter Einschluss der mediastinalen, hilären, pulmonalen Tumormanifestationen sowie des supraklavikulären LAW bds.

Beginn mit 2 x 4 Gy, ggfs. dritte Fraktion (Perez/Brady)

oder 2 - 4 Fraktionen à 2 - 3 Gy (Scherer/Sack), evt. 2 x / Tag,

oder 2- 4 mal 3 bis 4 Gy (Adamietz, Onkologe 1999).

Anschließend konventionell fraktioniert weiter, in Abhängigkeit von der Histologie und Therapiekonzept.

Ansprechen nach 3 Fraktionen: 70 % bei BC, 95% beim Lymphom

Beginn mit hoher ED effektiver als konventionelle Fraktionierung: Ansprechen 70 % vs. 56%.

Scherer/Sack 1996

Perez/Brady 1998

Onkologe (Notfälle in der Onkologie) 1999