Radioonkologie (PORT)/ Diagnosen/ Hauttumoren/ Merkelzellkarzinom
s. [1]
Übersicht
BearbeitenInzidenz in Mitteleuropa: 10 - 12/ 100.000 Einwohner/ Jahr.
Konstitutionelle Faktoren sind
- Hautfarbe: weiße Hau. Bei Asiaten und Schwarzen kommen Melanome praltisch nur an den Palmarflächen und den Schleimhäuten vor.
- polygene Erbfaktoren: 5% - 10% treten in erblich belasteten Familien auf
- hohe Nävuszahl und Melanomvorläufer (dysplastische aNävi, kongenitale Nävi)
Der wichtigste exogene Faktor ist die UV- Belastung (Sonne).
Diagnostik
BearbeitenDiagnosesicherung durch Exzisionsbiopsie. Ab einer Melanomdicke von 1 mm nach Breslow ist eine Ausbreitungsdiagnostik erforderlich. Dazu gehört:
- Sentinelbiopsie des Wächterlymphknotens
- Röntgen- Thoraxuntersuchung des Thorax in 2 Ebenen, ergänzend oder alternativ CT
- Sonographie des Abdomens, Retroperitoneums und Beckens, ergänzend oder alternativ CT
- Labor: BSG, BB, LDH, alkalische Phosphatase, Protein S100
Histologie
BearbeitenLokalisation
BearbeitenAusbreitung
BearbeitenStadieneinteilung
BearbeitenTNM 7. Auflage (gültig ab 2010)
Bearbeitens. [2]
T- Status | ||
---|---|---|
T1 | Tumordicke maximal 1 mm | |
T1a | Clarklevel II, III, ohne Ulzeration | |
T1b | Clarklevel IV, V, oder Ulzeration | |
T2 | Tumordicke über 1 mm, maximal 2 mm | |
T2a | ohne Ulzeration | |
T2b | mit Ulzeration
| |
T3 | Tumordicke über 2 mm, maximal 4 mm | |
T3a | ohne Ulzeration | |
T3b | mit Ulzeration | |
T4 | Tumordicke über 4 mm | |
T4a | ohne Ulzeration | |
T4b | mit Ulzeration | |
N- Status | ||
N1 | solitäre LK Metastase | |
N1a | mikroskopisch (klinisch okkult) | |
N1b | makrosokopisch (klinisch auffällig) | |
N2 |
| |
N2a | ausschließlich mikroskopische (klinisch okkulte) Lymphknotenmetastasen | |
N2b | mindestens eine makroskopische Lymphknotenmetastase | |
N2c | Satellit(en) oder in- transit- Metastase(n), ohne nodale Metastasen | |
N3 |
| |
M- Status | ||
M1 | Fernmetastasen | |
M1a | ausschließlich mikroskopische (klinisch okkulte) Lymphknotenmetastasen | |
M1b | mindestens eine makroskopische Lymphknotenmetastase | |
M1c | Satellit(en) oder in- transit- Metastase(n), ohne nodale Metastasen |
- Anm.
- Satelliten sind Tumornester oder -knoten in einem Abstand von maximal 2 cm vom Tumor
- in- transit- Metastasen befinden sich in Haut oder Subkutis in mehr als 2 cm Abstand vom Tumor, aber nicht weiter, als regionäre Lymphknoten
UICC Stadien (7. Auflage, gültig ab 2010) | |||
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IA | T1a | N0 | M0 |
IB | T1b, T2a | N0 | M0 |
IIA | T2b, T3a | N0 | M0 |
IIB | T3b, T4a | N0 | M0 |
IIC | T4b | N0 | M0 |
IIIA | T1a - T4a | N1a, N2a | M0 |
IIIB | T1a, T2a, T3a, T4a | N1b, N2b, N2c | M0 |
T1b, T2b, T3b, T4b | N1a, N2a, N2c | M0 | |
IIIC | T1b, T2b, T3b, T4b | N1b, N2a, N2c | M0 |
jedes T | N3 | M0 | |
IV | jedes T | jedes N | M1 |
Therapieprinzipien
BearbeitenIndikation RT
BearbeitenZielvolumen
BearbeitenDosis RT
BearbeitenNebenwirkungen
BearbeitenPrognose
BearbeitenNachsorge
BearbeitenLiteratur
Bearbeiten- ↑ Garbe C, Schadendorf D, Stolz W, u. a. G3 Malignes Melanom. In: Kurzgefasste interdisziplinäre Leitlinien 2008. In: Krebsgesellschaft D. Kurzgefasste interdisziplinäre Leitlinien 2008: Empfehlungen zur Diagnostik und Therapie maligner Erkrankungen, Mit CD. Neuauflage. Update. Zuckschwerdt; 2008. ISBN 3-88603-932-3. Online: [1], letzter Zugriff: 19.01.2010
- ↑ Wittekind C, Meyer H. TNM: Klassifikation maligner Tumoren. 7. Aufl. Wiley-VCH Verlag GmbH & Co. KGaA; 2010.